O de que é o colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se de um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
O exame tem elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do qual na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, tua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
A TC apresenta, saiba como vantagem, maior resoluçãeste espacial de modo a avaliação vascular e elevado rapidez em sua realizaçãeste. A RM, por sua vez, é de maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico de que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer elevado colaboração do paciente, sendo por difÃcil execuçãeste em pacientes bem debilitados.
Atualmente, com este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão são aquelas sob este domÃnio do elevada tecnologia como Oftalmologia e quaisquer ESTILOS por cirurgia.
Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas atravé especialmentes de testes de identificação por anticorpos pelo soro dos pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, porém, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem possibilitar ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes sãeste muito inespecÃficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilizaçãeste dos testes por EBV especÃficos, que fazem a detecção de anticorpos contra ESTES antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual igualmente são disponibilizados pelo nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que o paciente se encontra em relação a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta nÃveis bem elevados por IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer por 2 ou 3 meses após o inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é natural definida através USG, ou no caso por lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, qual são ESTES métodos por escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Em 2010, em uma decisãeste estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais alta tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, utilizando inÃcio de que funcionem previsto para novembro por 2010.
O estudo DE causas das enfermidades, a pesquisa dos meios de modo a combate-las, a Parecer através melhoria dos padrões por saúde da comunidade tornam este mé especialmentedico um profissional voltado à causa social qual é a Saúde.
Em global, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em casos do irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação É possibilitado a ser também recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou sem condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos Ainda mais dilatados.
Atravfois do exames, este mé especialmentedico pode prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos como as cirurgias.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice Têm a possibilidade link de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Outra Bastante vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, com sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez de que este Têm a possibilidade de dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Quem acha qual ESTES exames resolvem tudo, talvez precise executar 1 curso complementar do Psicologia, já qual o Porreiro Mé especialmentedico sabe interpretar o que ouve.