Este Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi familial de modo a oferecer o que haÌ de Ainda mais atual no tratamento do câncer.
A identificação desse tumor é 1 Bastante desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES métodos do imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação do pacientes do Inconveniente perigo.
Em pacientes com doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa Ainda mais indicada para melhora da habilidade do vida e sobrevida.
RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, a ser mais sensÃvel e especÃfica que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno com o hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos de imagem Permite a realização do punçãeste ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e procedimento Permite a identificação por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca do 90% Via para a realização de drenagem biliar saiba como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Outra grande vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, com sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez que este nosso É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm este potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com alto consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por células epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até este duodeno.
Envolvimento de ductos biliares até ramos de segunda ordem, usando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor por 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
Suspensão do tempo por sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponÃvel no Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecçãeste de clonalidade do linfócitos T por citometria de fluxo contribui usando o manejo do neoplasias linfoproliferativas Elevada prevalência e longo perÃodo desprovido sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos
A TC apresenta, saiba como vantagem, maior resoluçãeste espacial para avaliação vascular e elevado rapidez em tua realização. A RM, por sua própria vez, possui maior acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Ainda mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser por difÃcil execução em pacientes bem debilitados.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões com baixa atividade glicolÃtica, saiba como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Este que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram link dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim sem progressão por fio guia (Figura 4).
B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Atualmente, com o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão sãeste aquelas sob este domÃnio do alta tecnologia tais como Oftalmologia e alguns ESPÉCIES por cirurgia.